新規掲載スペース申込書（Comicolle.jp）

新規掲載スペース申込書（Comicolle.jp）

１．申込者情報

法人名（屋号名）　<必須>

代表者名　<必須>

フリガナ（代表者）　<必須>

担当者名　<必須>

フリガナ（担当者）　<必須>

メールアドレス　<必須>

電話番号　<必須>

郵便番号　<必須>

都道府県　<必須>

市区町村以降　<必須>

２．掲載スペース情報

掲載スペース名　<必須>

スペースの基本情報が掲載されているWEBサイトのURL　<任意>

※掲載するスペースの情報が記載されているURLを入力してください。情報が記載されているWEBページがある場合、本項目の以下は入力不要です。

基本紹介文（200字以内）　<任意>

スペースの所在地　<任意>

最寄駅　<任意>

定員人数　<任意>

会場タイプ　<任意>

設備・備品・サービス　<任意>

利用可能時間　<任意>

利用料金　<任意>

３．掲載期間

掲載期間について　<必須>
お申込みいただき、弊社が本申込書を受領・承諾した日より12ヶ月間の掲載となります。
ただし、期間満了の1ヶ月前までに、いずれの当事者からも更新拒絶の意思表示がない場合、本契約は満了日の翌日からさらに1年間、同一の条件で自動的に更新されるものとし、その後も同様とします。
同意する同意しない

４．掲載プランの選択

掲載プランを選択してください。　<必須>
固定プラン（年払）成功報酬プラン

５．お振込先の銀行口座

予約報酬をお受け取りになられる口座をご指示ください。

銀行名　<必須>

支店番号　<必須>

支店名　<必須>

預金種類　<必須>
普通預金当座預金

口座番号　<必須>

口座名義　<必須>

・銀行口座情報はお間違えのないようにご記入ください。
・月末締め、翌月末日払いにて予約報酬をお振込みいたします。
・お振込みの金額は、契約プランに応じた手数料を差し引いた金額となります。
・お振込みに際する手数料は弊社負担となります。
 
入力した銀行口座情報に間違い無い事を確認しました。

６．備考

連絡事項・質問など（例：特記事項、掲載時の注意点、希望するレイアウト、画像追加の有無など）　<任意>

上記入力内容を確認の上、貴社プライバシーポリシー、サイト利用規約に同意します。<必須>

プライバシーポリシーに同意する利用規約に同意する
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